様式11号（第12条関係）
　　年　　月　　日

あさぎり町長　　　様

所在地
補助事業者
名　称　　　　　　　　　　

あさぎり町商工業振興補助金実績報告書

年　　月　　日付け第　号　　の交付決定通知に基づき、商工業振興事業を実施したので、あさぎり町商工業振興補助金交付要綱第12条の規定により関係書類を添えてその実績を報告します。

記

１　事業実績書（様式第12号）
２　収支精算書（様式第13号）
３　事業経費の内容が明らかとなるもの（領収書・写真等）
４　その他町長が特に必要と認める書類