様式第2号(第7条関係)
情報開示請求処理票
受付番号	　	区分	1来庁　2　郵送	受付日	　　年　　月　　日	
所管課	　	所管課送付日	　　年　　月　　日	
補正	補正通知日
補正完了日	　　年　　月　　日
　　年　　月　　日	補正期限	　　年　　月　　日	
請求者の住所、氏名等	住所	(〒　　　―　　　)	
	氏名等	(電話番号　　　　　―　　　　　―　　　　　)	
情報の件名	　	
開示の方法	　　□閲覧　　　　□写しの交付　(□郵送希望)	
決定期限の延長又は特例	決定期限	　　年　　月　　日	延長の理由	　	
	延長期限	　　年　　月　　日			
	特例期限	　　年　　月　　日			
	通知日	　　年　　月　　日			
第三者への意見書提出機会の付与	区分	□　個人　　□　法人　　□　その他	
	機会付与通知日	　　　　年　　月　　日	
	回答日	　　　　年　　月　　日(□支障あり□支障なし)	
	結果通知日	　　　　年　　月　　日	
開示決定等	決定内容　□開示する　□部分開示する　□取下げ
　　　　　□開示しない(□非開示□存否不回答□不存在□その他)	
	決定(通知)日	　　年　　月　　日	
	非開示理由
(部分開示・非開示)	条例第　　条第　　号該当	
	開示の日時	　　年　　月　　日　　　時　　分	
	開示の場所	　	
閲覧の実施	閲覧の方法	□原本　□複写	閲覧実施日	　　年　　月　　日	
写しの交付	交付枚数	枚	交付実施日	　　年　　月　　日	
	作成費用	円	送付日	　　年　　月　　日	
備考