様式第3号(第3条関係)
　	割印	　	
　指第　　　　号

指定書

　(種別)

　　(名称)　(員数)	
　	構造及び形式又は寸法、重量若しくは材質その他特徴	　	

　上記をあさぎり町指定　　　　　　　　　　に指定します

　　　　　　年　　月　　日

あさぎり町教育委員会　印