様式第34号(第38条関係)
　	割印	　	

　認第　　　　号

認定書

(氏名)　　　　　　　　　　　　

(生年月日)　　　　　　　　　　

　上記をあさぎり町指定環境保全地区(　　　　　地区)の文化財環境保全者として認定します

　　　　　　年　　月　　日

あさぎり町教育委員会　印