様式第7号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

物品購入依頼書

　	(部署名)		
会計管理者	　	課長	物品取扱主任	起票者	
　		　	　	　	

品名	メーカー名	型式・規格	数量	単位	希望納期	備考	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
1．物品購入依頼書は、会計課の用度品目リストにない一般事務用品の購入について記入すること。
2．品名、型式・規格は、購入の際に注文誤りがないよう詳細に記入すること。
3．希望納期に間に合わない場合があるので、納期については確認すること。