別記様式第１４号（第１７条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

申請者　　　　　　　様

あさぎり町長

補助金返還命令書
　　　年　月　日付け　　第　　号で取り消したあさぎり町危険ブロック塀等安全確保支援事業補助金については、あさぎり町危険ブロック塀等安全確保支援事業補助金交付要綱第１７条の規定により、下記のとおり返還を命じます。

記

１　返還命令額　　　金　　　　　　　　円
２　返還期限　　　　　　　年　　月　　日
３　返還理由