様式第２号（第６条関係）

あさ税第　　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

あさぎり町長

　　　　年度　国民健康保険税減免決定通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました　　　　年度国民健康保険税の減免につきまして、あさぎり町国民健康保険税条例第２５条の規定により減免対象に（　該当 ・ 非該当　）となりましたので、下記のとおり通知します。

記

納税義務者	住　　所		
	氏　　名		
	生年月日		国保番号		

期別	納期限	減免前課税額	減免税額	減免後の税額