(様式第1号)
ふるさと会運営助成金交付申請書
年　　月　　日

あさぎり町長　　　　　　　　　様

申請者　　団体等名称　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者住所　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号等　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　年度のふるさと会の運営・活動に対し、助成金を受けたいので、あさぎり町ふるさと会助成金交付要綱第4条第1項の規定に基づき申請します。

記

申請金額　　　￥　　　　　　　　　　　　　円