様式第１号（第５条関係）

第　　　　　号　
　　年　　月　　日　

あさぎり町長　様

申請者　　　　　　　　　　　

あさぎり町デマンド交通運行補助金交付申請書

　　　　年度において、あさぎり町デマンド交通運行事業を実施したいので、あさぎり町デマンド交通運行補助金交付要綱第５条の規定により、関係書類を添えて提出します。

記

補助金交付申請額　　金　　　　　　　　　　円
（　　　　年　　月～　　　　年　　月運行分）

添付書類
　１　運行実施計画書
　２　運行区域を示した地図
　３　道路運送法第５条の許可申請に係る運輸局の許可書の写し及び運輸局への提出書類（当該許可を受けた内容がわかるもの）
　４　補助金の申請額の積算基礎となる資料（収支予算書を含む。）
　５　その他町長が必要と認める書類