様式第５号（第９条関係）

第　　　　　号　
　　年　　月　　日　

あさぎり町長　様

補助事業者　　　　　　　　　　　

あさぎり町デマンド交通運行実績報告書

　　　　　年度において、あさぎり町デマンド交通運行事業を実施したので、あさぎり町デマンド交通運行補助金交付要綱第９条の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

補助金実績額　　金　　　　　　　　　　円
（　　　　年　　月～　　　　年　　月運行分）

添付書類
　１　運行報告書（収支決算書を含む。）
　２　運行管理記録
　３　その他町長が必要と認める書類