様式第９号(第９条関係）

仕入れに係る消費税等相当額報告書
             　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
年　月　日
    
  あさぎり町長　様

住所又は所在地
団体の名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は代表者氏名 　　　  　

　　　年　　月　　日付け　　第　　号をもって交付決定のあった事業について、あさぎり町強い農業・担い手づくり総合支援交付金事業（被災農業者支援型）補助金交付要綱第９条第３項の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記

１　　　　年　月　日付け　第　号による額の確定通知額　　金　　　　　　円

２　補助金の確定時に減額した仕入れに係る消費税等相当額　金　　　　　　円

３　消費税及び地方消費税の申告により確定した仕入れに
係る消費税相当額　　　　　　　　　　　　　　　　　　金　　　　　　円

４　補助金返還相当額（３－２）　　　　　　　　　　　　　金　　　　　　円

（注）参考となる資料を添付してください