様式第7号(第16条関係)

消火栓演習使用届
年　　月　　日　　
　あさぎり町長　　　　様

消火栓使用者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　次のとおり消火栓を演習に使用したいので、承認くださいますようお願いします。
消火栓の設置場所	あさぎり町	
消火栓の種別	地上式・地下式	
演習使用日時	　　月　　日　　時　　分から　　時　　分まで	
　	
　(処理欄)
 水量　　　　　　　m3