様式第1号
あさぎり光ネットワーク地上デジタル対策申請書

　私の所有する下記の家屋について、地上デジタル電波が弱く、地上デジタル放送の視聴が出来ません。
　このため、あさぎり町が行う光ケーブルによる地上デジタル放送の再送信を受けたいので、関係書類を添えて申請いたします。

　　　　　　年　　月　　日
申請者住所　　　　　　　　　　　　
申請者氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号