様式第5号
あさぎり光ネットワーク端末設備等移転申請書

　あさぎり光ネットワークの端末設備等の移転について、あさぎり町情報通信基盤施設の設置及び管理に関する条例第9条の規定に基づき、次のとおり申請します。

記
1　移転の内容
設置場所	移転後	移転前	
　	　	　	
2　移転の理由
　	
　あさぎり町長　　　　　　　　　　様

　　　　　　年　　月　　日
申請者住所　　　　　　　　　　　　
申請者氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号