様式第23号(第25条関係)

指定無形文化財保持者住所変更届出書

年　　月　　日　　

　あさぎり町教育委員会　　　　様

保持者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　住所を変更したので、次のとおり届け出ます。

無形文化財の名称	　	
変更前の住所	　	
変更後の住所	　	
変更した年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
備考