様式第8号(第11条関係)
住所、氏名等変更届

年　　月　　日　

　あさぎり町長　　　　様

利用者　住所　　　　　　　　　　
フリガナ　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

代理人　氏名　　　　　　　　　　
電話番号　自宅　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　

　下記のとおり、変更が生じたので、あさぎり町墓地公園条例第10条及び同施行規則第11条の規定に基づき、必要書類を添えて届けます。	
利用許可番号	　第　　　　号	
利用指定区画	　　　　ブロック　No.　　　　　号	
変更理由	①　住所(利用者、代理人)②　氏名(利用者、代理人)	
新	住所　　　　　　　　　　　　電話番号　自宅
フリガナ
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先	
旧	　	
添付書類　　①　墓地利用許可証
　　　　　　　　　②　住民票の写し
　　　　　　　　　③　戸籍抄本(氏名が変更になったとき)