様式第2号(第8条関係)
町営住宅家賃減額・免除事由消滅届
年　　月　　日　　
　あさぎり町長　　　　様
　　　団地　　　　　　　　号　　
入居者氏名　　　　　　　　　　　
　あさぎり町営住宅家賃・割増賃料・敷金の減免及び徴収猶予事務取扱要領第8条の規定により届けます。

消滅年月日及び理由
　	
　	
　	
減免承認年月日　　　　年　　月　　日

減免承認期間　　　　　年　　月　　日　から　　年　　月　　日まで
家賃	承認額	
	減額	免除額	納付額	
基本家賃額	円	円	円	円	
割増賃料	円	円	円	円	
月額家賃	円	円	円	円