別記第８号様式（第１１条関係）
　　　第　　　号　
年　　月　　日　

あさぎり町長　　　　　　　様

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　
名　称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職・氏名　　　　　　　　　　　印　　　

ＬＰガス価格高騰対応生活者支援事業（追加経済対策分）補助金補助事業
中止（廃止）申請書

年　月　日付け　　第　　号で交付決定通知のありました標記補助金に係る補助事業について、次のとおり中止（廃止）したいので、あさぎり町ＬＰガス価格高騰対応生活者支援事業（追加経済対策分）補助金交付要項第１１条の規定により申請します。

【中止（廃止）の理由】