様式第2号(第7条関係)
水道料金返還金支払決議書

住所	　	氏名	　	
事由	　	

年度	過誤納金相当額	経過加算金	返還金合計	
	支払額	実料金	差額			
　	円	円	円	円	円	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
計